ใบสมัครเข้าเรียนต่อ
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1
โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษาพัฒนาการ อุบลราชธานี
ข้อมูลนักเรียน
ช่องที่ไม่มีข้อมูลให้ใส่เครื่องหมาย -
คำนำหน้าชื่อ
เลือกคำนำหน้า
เด็กชาย
เด็กหญิง
ชื่อ-สกุล
รหัสบัตรประชาชน
เชื้อชาติ
สัญชาติ
วันเดือนปีเกิด
วันที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ปี พ.ศ.
2554
2555
2556
2557
2558
ศาสนา
ความสามารถพิเศษ
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
หมู่ที่
หมู่บ้าน
แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
ที่อยู่ปัจจุบัน
ใช้ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
หมู่ที่
หมู่บ้าน
แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
ข้อมูล บิดา-มารดา
ชื่อ-สกุล บิดา
เลขบัตรประชาชนบิดา
อาชีพของบิดา
รายได้ต่อเดือน
สถานภาพของบิดา
มีชีวิต
ไม่มีชีวิต
ชื่อ-สกุล มารดา
เลขบัตรประชาชนมารดา
อาชีพของมารดา
มารดามีรายได้ต่อเดือน
สถานภาพของมารดา
มีชีวิต
ไม่มีชีวิต
สถานภาพของบิดา มารดา
--สถานภาพบิดา มารดา--
อยู่ด้วยกัน
แยกกันอยู่
หย่าร้าง
ผู้ปกครอง คือ
บิดา
มารดา
บุคคลอื่น ๆ
ความสัมพันธ์กับนักเรียนคือ
ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง
รหัสประชาชนผู้ปกครอง
อาชีพของผู้ปกครอง
รายได้ต่อเดือนของผู้ปกครอง
เบอร์โทรศัพท์ของผู้ปกครองที่สามารถติดต่อได้
(สามารถใส่ได้หลายเบอร์)
การศึกษา
ชื่อโรงเรียนเดิม
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
เกรดเฉลี่ย
หลักสูตรที่ต้องการสมัครเรียน
วิทยาศาสตร์ คณิตศาสตร์
ศิลป์ ภาษา
วิทยาศาสตร์ การงานอาชีพ
วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี ดิจิทัล AI
แนบไฟล์หลักฐาน
สำเนาบัตรประชาชน นักเรียน
ใบรับรอง ปพ.7 หรือ ปพ.1
สำเนาทะเบียนบ้าน บิดา
สำเนาทะเบียนบ้าน มารดา
สลิปการชำระค่าสมัคร 200 บาท ธนาคารกรุงไทย เลขบัญชี 7730658135 ชื่อบัญชี นายศราวุธ ศรีมาคำ
รูปถ่ายนักเรียน
