ใบสมัครเข้าเรียนต่อ
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 4
โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษาพัฒนาการ อุบลราชธานี
ข้อมูลนักเรียน
ช่องที่ไม่มีข้อมูลให้ใส่เครื่องหมาย -
คำนำหน้าชื่อ
เลือกคำนำหน้า
เด็กชาย
เด็กหญิง
นาย
นางสาว
ชื่อ-สกุล
รหัสบัตรประชาชน
เชื้อชาติ
สัญชาติ
วันเดือนปีเกิด
วันที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ปี พ.ศ.
2551
2552
2553
2554
2555
ศาสนา
ความสามารถพิเศษ
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
หมู่ที่
หมู่บ้าน
แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
ที่อยู่ปัจจุบัน
ใช้ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
หมู่ที่
หมู่บ้าน
แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
ข้อมูล บิดา-มารดา
ชื่อ-สกุล บิดา
เลขบัตรประชาชนบิดา
อาชีพของบิดา
รายได้ต่อเดือน
สถานภาพของบิดา
มีชีวิต
ไม่มีชีวิต
ชื่อ-สกุล มารดา
เลขบัตรประชาชนมารดา
อาชีพของมารดา
มารดามีรายได้ต่อเดือน
สถานภาพของมารดา
มีชีวิต
ไม่มีชีวิต
สถานภาพของบิดา มารดา
--สถานภาพบิดา มารดา--
อยู่ด้วยกัน
แยกกันอยู่
หย่าร้าง
ผู้ปกครอง คือ
บิดา
มารดา
บุคคลอื่น ๆ
ความสัมพันธ์กับนักเรียนคือ
ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง
รหัสประชาชนผู้ปกครอง
อาชีพของผู้ปกครอง
รายได้ต่อเดือนของผู้ปกครอง
เบอร์โทรศัพท์ของผู้ปกครองที่สามารถติดต่อได้
(สามารถใส่ได้หลายเบอร์)
การศึกษา
เกรดเฉลี่ยรวม
เกรดวิทย์
เกรดคณิต
สำเร็จการศึกษาหรือกำลังศึกษาอยู่ชั้น ม.3
จากโรงเรียนเดิม
จากโรงเรียนอื่น
ชื่อโรงเรียนเดิม
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
หลักสูตรที่ต้องการสมัครเรียน
วิทยาศาสตร์ คณิตศาสตร์
ศิลป์ การงานอาชีพ
วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี ดิจิทัล AI
ภาษาอังกฤษ-จีนเพื่อธุรกิจ
ภาษาอังกฤษ-ญี่ปุ่นเพื่อธุรกิจ
แนบไฟล์หลักฐาน
สำเนาบัตรประชาชน นักเรียน
ใบรับรอง ปพ.7 หรือ ปพ.1
สำเนาทะเบียนบ้าน บิดา
สำเนาทะเบียนบ้าน มารดา
สลิปการชำระค่าสมัคร 200 บาท ธนาคารกรุงไทย เลขบัญชี 7730658135 ชื่อบัญชี นายศราวุธ ศรีมาคำ
รูปถ่าย (ขนาด 2 นิ้ว)
